Що знадобиться, щоб врятувати жінок від раку?
Автор23 лютого 2016 рРейчел Банов Гулд було всього 30 років, коли їй зробили ненормальний мазок на Папанатометрії, а серія тестів виявила ракові клітини на її шийці. Це було в лютому 2011 року, і вона була нещодавно одружена; вона та її чоловік Бен були раді створити сім’ю. `` Спочатку здавалося, що це жахливо, але ми можемо це перемогти '', - каже її сестра Джессіка Банов, 41 рік, з Ролі, штат Північна Кароліна. Зрештою, Рейчел була такою дівчиною, яка святкувала свій день народження, відвідуючи уроки трапеції: вона була завзятою і сміливою. І вона ніколи не пропускала відвідування лікаря. Вона серйозно поставилася до свого здоров’я.
Хоча переважна більшість жінок переживає рак шийки матки на ранніх стадіях, випадок Рейчел був складним, оскільки хвороба вже досягла двох лімфатичних вузлів. Незабаром їй зробили операцію, хіміотерапію та опромінення - і вона почала планувати поїздку на Балі та Корею на осінь. 'Рейчел любила подорожувати. Вона завжди створювала ці грандіозні плани за допомогою масивних електронних таблиць, - згадує Джессіка. Потім, у серпні, всього за кілька місяців після закінчення лікування, лікарі Рейчел виявили нові пухлини в її животі.
'Тоді це стало іншим поєдинком', - говорить Джессіка. 'Лікарі пробували все, але рак продовжував поширюватися'. Рейчел менше піклувалася про те, щоб побачити світ зараз. 'Це було більше про маленькі моменти, про які вона переживала, що її не вистачить', - говорить Джессіка. Одного разу Рейчел наполягла взяти весільну сукню сестри за покупками, хоча Джессіка не була заручена. `` Я одягнув усі божевільні сукні, і ми зробили безліч фотографій. Вона хотіла, щоб ми мали цей досвід разом ''.
У березні 2012 року, лише через 13 місяців після діагнозу, Рейчел померла. Через чотири роки Джессіка все ще дивується, як це могло статися. 'Рейчел була поінформована та ініціативна. Вона все зробила правильно, - каже Джессіка. 'Але все ще є занадто багато того, що ми не знаємо про ці ракові захворювання'.
'Рейчел була поінформована та ініціативна. Вона все зробила правильно. Але все ще є занадто багато того, що ми не знаємо про ці ракові захворювання '.
Протягом майже 40 років гінекологічний рак - загальний термін, що використовується для набору захворювань, серед яких найбільш поширеними є рак шийки матки, яєчників та матки, а потім вагінальний та вульва, - приділяли частку уваги цьому, набагато більш відомий жіночий рак. Коли Фонд Сьюзен Г. Комен закріпив свою першу рожеву стрічку в 1982 році, лише 74 відсотки жінок з діагнозом рак молочної залози на ранніх стадіях жили довше п'яти років. Мільярди дослідницьких доларів пізніше, майже 99 відсотків жінок цієї групи переживуть цей показник. Це була довга і важка боротьба, але експерти сходяться на думці: ми перемагаємо у війні з раком молочної залози практично будь-якими медичними заходами. Тим часом близько 98 000 жінок на рік діагностують якийсь тип гінекологічного раку, і хоча загальна їх кількість менша (порівняно з 230 000 при раку молочної залози), ці захворювання важче виявити, швидше розповсюджуватися - і вбивати більше жінок, яких вони впливати. Лише 68 відсотків хворих на рак шийки матки та менше половини хворих на рак яєчників переживають п’ять років після встановлення діагнозу. Однак у 2014 році Національний інститут охорони здоров'я затвердив $ 682 млн грантів на дослідження раку молочної залози та лише 131 млн доларів на рак яєчників, тоді як рак шийки матки та матки отримав ще менше. `` Не повинно йти про пріоритет одного типу раку перед іншим '', - пояснює доктор медицини Джинджер Гарднер, лікар-гінеколог з онкологічного центру Memorial Sloan Kettering у Нью-Йорку. 'Лікарі, дослідники та жінки повинні об'єднатися для боротьби з усіма цими захворюваннями'. І для цього нам потрібно зрозуміти, що нас стримує.
Рак, про якого все ще шепочуться
Неймовірно, але збентеження - через розмову про 'ту частину' тіла жінки - все ще є перешкодою для поінформованості про гінекологічний рак повністю в основному. Таміка Фелдер, лікарня Верхнього Мальборо, зазнала цього, коли їй діагностували рак шийки матки 14 років тому. 'Ви, мабуть, отримали це від сну', - згадує вона, як сказав друг подруги. Дослідники починали публікувати висновки про те, що інфекція, що передається статевим шляхом, яка називається вірусом папіломи людини (ВПЛ), спричинює більшість типів раку шийки матки, а також багато вагінальних, вульварних та анальних пухлин. 'Я відчувала сором', - каже Таміка. Вона особливо боялася виховувати рак, коли зустрічалася (зараз вона щаслива у шлюбі). 'Я завжди думав: що ця людина буде думати, якщо вона погуглить мій тип раку? Стигма дуже, дуже реальна '.
Бенедетто Крістофані Це також зовсім недоречно. До того часу, коли їм виповниться 39 років, понад 50 відсотків американських жінок будуть інфіковані одним із дев'яти штамів ВПЛ, які найімовірніше спричиняють бородавки або рак, згідно з дослідженням у журналі 'Інфекційні хвороби'. 'І ми знаємо, що оцінка низька', - говорить Патті Гравітт, доктор філософії, епідеміолог Школи громадського здоров'я Інституту Джорджа Вашингтона Мілкен у Вашингтоні, округ Колумбія. Всього існує 150 штамів, десяток з яких може спричинити рак. 'Більшість із нас протягом життя закінчують принаймні однією ВПЛ-інфекцією', - пояснює Гравітт.
скільки одружених чоловіків дивляться порно
'Нічого не слід соромитись; ВПЛ справді є вірусом з рівними можливостями '. Тим часом причини більшості інших гінекологічних раків або невідомі, або, можливо, генетичні, хоча їх все ще можна розглядати як табу. 'Ми часто бачимо' рак шлунку 'у сімейних деревах, і часто це евфемізм для гінекологічного раку, про який не вважалося належним говорити', - говорить Джой Ларсен Хайдл, колишній президент Національного товариства генетичних радників. Це може здатися старомодним, але неспокій зберігається. 'Часто складається враження, що ми повернулися туди, де був рак молочної залози кілька десятиліть тому, коли не всі почувались зручно говорити про груди', - говорить Гарднер, яка тісно співпрацює з Фондом боротьби з раком жінок.
Вам слід пройти генетичне тестування?Приблизно 24 гени пов'язані лише з раком яєчників. Обговоріть свою сімейну історію зі своїм лікарем: вона може запропонувати генетичне тестування, яке допоможе вам вирішити, чи потрібні вам частіші скринінги чи навіть профілактична операція.
Це небажання надихнуло Таміку запустити некомерційну організацію під назвою Cervivor, яка вчить інших, хто вижив, говорити про свій рак шийки матки та ВПЛ та захищати вакцину проти ВПЛ, яка може запобігти найпоширенішим штам, що викликає рак. Центри з контролю та профілактики захворювань (CDC) рекомендують давати її дівчатам та хлопчикам у віці 11 або 12 років, але це викликало суперечки, оскільки опоненти побоюються, що щеплення дітей може спонукати до розмитості. Немає доказів того, що: 'Дослідження показують, що отримання вакцини проти ВПЛ не призводить до того, що підлітки стають більш сексуально активними або починають статеві стосунки в більш молодому віці', - говорить Лорі Марковіц, доктор медичних наук, медичний епідеміолог з CDC. 'Це стосується запобігання раку', - каже Таміка. 'Я не можу повірити, що у нас є вакцина, і все ж деякі люди не хочуть її використовувати'.
Ви повинні знайти його для лікування
Безсоромність навколо здоров'я за поясом може перейти в кабінет лікаря, де експерти кажуть, що жінки іноді вагаються говорити про свої симптоми. `` Ми можемо сказати, що жінки не раді бути там багато часу '', - говорить Мері Джейн Мінкін, доктор медичних наук, клінічний професор акушерства та гінекології з Єльської медичної школи в Нью-Хейвені, штат Коннектикут. `` І час від часу, коли ми виходимо з кімнати, пацієнт скаже: `` До речі, у мене є якісь проблеми ... ''. За її словами, часто йде вівча розкриття складного проблема.
Ерін Ротфусс бажає, щоб вона більше брала участь у розмовах зі своїм лікарем. Її періоди поступово погіршувались протягом трьох років: 'Я знала, що це для мене дивно, і все ж я вагалася наполягати на відповідях', - каже вона. 'Ці симптоми легко відхилити, тому що вони можуть здатися такими розмитими'. Лише коли вона переїхала, її новий лікар / гінеколог вирішив зробити УЗД. Вона виявила кісти і призначила зустріч для їх видалення, згадує Ерін, якій зараз 44 роки і адвокат у Сан-Франциско. 'Вона сказала, що, швидше за все, знадобиться проста лапароскопічна операція, яка займе лише 45 хвилин', - каже вона. 'Я прокинулася через п'ять годин, дізнавшись, що вони зробили тотальну гістеректомію, тому що в мене був рак яєчників III стадії' - рішення, яке врятувало їй життя. 'Я вдячна, що ніколи не хотіла своїх дітей, але все одно було боляче, коли ці двері зачинили', - каже вона. І все-таки Ерін одна з щасливиць: після інтенсивної хіміотерапії вона шість років не хворіла на рак.
Чому лікарі Ерін не знали, що кісти у неї ракові, поки не почали їх вирізати? Тому що вчені ще не розробили спосіб скринінгу пухлин, коли їх закопують глибоко в таз. Приголомшливі 70 відсотків раку яєчників досягають стадії III або IV до того, як їх взагалі діагностують - і на той момент хвороба настільки розвинена, що п'ятирічна виживаність може становити до 17 відсотків. 'Груди знаходяться на зовнішній стороні вашого тіла, що полегшує обстеження та розуміння', - пояснює Гарднер. `` Але пухлини на яєчниках починаються крихітно. І їх клітини легко відшаровуються - потрібно лише кілька ракових клітин, що вільно плавають у малому тазу, і це інша гра в м’яч. У загальнонаціональному опитуванні 521 гінеколога, проведеному дослідниками з Каліфорнійського університету в Сан-Франциско, майже 50 відсотків вважали, що обстеження малого тазу є 'дуже важливим' для виявлення раку яєчників. Але іспит не схвалений як скринінговий засіб, оскільки він не може заразитися хворобою досить рано, щоб значно покращити результати лікування. `` Ми можемо сказати жінкам стежити за симптомами, такими як біль у животі, здуття живота або аномально рясні місячні '', - говорить Джон Майк, доктор медичних наук, гінекологічний онколог з Ньюпорт-Біч, штат Каліфорнія, і президент Ненсі Річний жіночий фонд дослідження раку. 'Але до того часу, коли жінка щось помічає, рак, швидше за все, поширився'.
'Я взяв просту лапроскопічну процедуру і прокинувся через п'ять годин, дізнавшись, що вони зробили тотальну гістеректомію'.
Щоб раніше виявити рак яєчників, вченим потрібно знайти дещо більш тонкі зміни в організмі жінки, такі, що відбуваються до того, як пухлина може відчути лікар. Маркер крові, відомий як СА-125, підвищений у хворих на рак яєчників і здавна використовується для відстеження захворювання після діагностики жінки. Але оскільки рівні CA-125 також коливаються з-за неракових причин, включаючи вагітність, він був відхилений як потенційний засіб виявлення - поки недавнє британське дослідження не запропонувало алгоритм для аналізу рівнів CA-125 у передракових жінок, викликаючи шум у ЗМІ про прорив раку яєчників тест. Медичне співтовариство привітало дослідження обережно, хоча, як очікується, група експертів у США цієї весни опублікує заяву про те, що це означає для жінок. `` Ми сподіваємось, що це в кінцевому підсумку може допомогти нам виявити жінок з більш високим ризиком '', - говорить Кармел Коен, доктор медичних наук, гінекологічний онколог лікарні Маунт-Сінай у Нью-Йорку та голова консультативної групи з питань гінекологічного раку при Американському товаристві раку.
Новини трохи краще про рак матки. Хоча скринінгу немає, його перший симптом - незрозуміла кровотеча - як правило, проявляється на початку розвитку хвороби. 'Ми діагностуємо більшість цих випадків на I стадії, коли рівень лікування становить 95 відсотків', - говорить Майка. Тим не менше, жінки зобов’язані швидко повідомляти про свої симптоми: як тільки хвороба досягає лімфатичних вузлів, п’ятирічна виживаність падає до 68 відсотків. Він падає ще більше, якщо рак поширюється деінде в області живота або легенів.
Рак шийки матки - єдиний із цих видів раку, який має надійний скринінговий інструмент. 'З тих пір, як мазок Папаніколау став стандартним протоколом, кількість інвазивних раків шийки матки, які ми спостерігаємо щороку, зросла зі 100 000 до 10 000', - говорить Коен. У деяких випадках мазок Папаніколау навіть запобігає раку, дозволяючи лікарям знаходити та лікувати клітини та вогнища, які можуть призвести до раку шийки матки, а також деяких раків піхви та вульви, перш ніж вони переростають у велику проблему. Але нові рекомендації Робочої групи превентивних служб США говорять про те, що багато жінок можуть пройти три-п’ять років між мазками на Папанатометрії. Цей розрив стосується деяких лікарів. 'Це може означати, що люди взагалі не будуть відвідувати свого лікаря, і вам слід це робити раз на рік, незалежно від того, чи буде вам робити мазок на Папаніліт', - говорить Мінкін, зазначаючи, що також існували суперечки щодо того, чи потрібно жінкам робити щорічний тазовий іспит. Вона вважає, що вони повинні: 'З одного боку, це можливість обговорити шляхи управління ризиком цих ракових захворювань, від контролю ваги до початку прийому таблеток'.
Для Ерін, що пережила рак яєчників, повідомлення чітке: «Вам потрібно поговорити зі своїм лікарем, якщо вас це турбує. І навіть якщо ваш лікар каже, що це добре, не бійтеся їх сильніше натискати ''. Не знаєте, що сказати? Спробуйте 'довести мені, що це не рак', пропонує Коен. Агресивний? Так. Але потрібно.
Будь власним адвокатом:З такою кількістю переглядів важливо взяти на себе відповідальність за своє здоров’я. Щороку відвідуйте свого гінеколога, щоб вона могла відстежувати будь-які зміни, якими б незначними вони не здавалися. І навчіться собі перелічених тут засобів та симптомів.
Так мало варіантів, а годинник, що цокає
З діагнозами, які трапляються в кінці гри, жінці, яка страждає на гінекологічний рак, потрібне найкраще лікування і це швидко. Але просто не вистачає гінекологічних онкологів. 'Ця спеціальність вимагає великої підготовки', - зазначає Міха. 'Ми щороку випускаємо близько 35 нових студентів'. Менше 60 відсотків пацієнтів коли-небудь навіть звертаються до гінеколога-онколога, зокрема через те, що вони знаходяться переважно у великих обробних центрах, а не в місцевих лікарнях (знайдіть центр, ввівши свій поштовий індекс наfoundationforwomenscancer.org). Ці лікарі, швидше за все, матимуть доступ до найперспективніших нових методів лікування, але навіть деякі з них все ще занадто експериментальні, щоб бути широкодоступними або покритими страховку.
Але коли жінка знаходить потрібного фахівця і отримує найсучасніше лікування, виникають моменти справжньої надії. Стейсі Кеннон, 41-річна бухгалтер з Лінбрука, штат Нью-Йорк, познайомилася з Гарднером шість років тому, коли в серії аномальних мазків Папаніколау виявлена ендоцервікальна аденокарцинома на ранніх стадіях, незвична форма раку шийки матки. Тоді Стейсі була нещодавно одружена. 'Ви ніколи не думаєте, що ваш перший рік шлюбу буде стосуватися вашого чоловіка, який навчиться міняти ваш сечовий катетер, оскільки ви щойно перенесли операцію на рак', - каже вона. І як тільки вона почула рак, Стейсі каже: 'Я вже приймала ідею про народження дитини і клала її в сміття'.
Традиційним методом лікування раку Стейсі є повна гістеректомія, оскільки видалення всіх репродуктивних органів є найточнішим способом забезпечення повного видалення ракових клітин. Однак Гарднер твердо вирішила зберегти родючість своєї пацієнтки разом із життям. Тож вона провела операцію, відому як радикальна трахелектомія, видаливши шийку матки і верхню піхву Стейсі, але залишивши яєчники та матку на місці, а також нову процедуру, яка допомагає лікарям краще оцінити лімфатичні вузли. Сьогодні Стейсі вже більше п’яти років не хворіє на рак - і в грудні народила дівчинку.
Бенедетто Крістофані Історія Стейсі не типова, але повинна бути. Гінекологічні онкологічні захворювання все ще чекають, коли жінки почнуть вимагати кращих досліджень та збільшення фінансування. 'Якби кожна людина в Сполучених Штатах пожертвувала долар, було б достатньо грошей, щоб створити Комен для будь-якої кількості видів раку', - говорить Майка, маючи на увазі благодійну організацію раку молочної залози Сьюзен Г. Комен. І так, навіть невеликі пожертви допомагають. 'Близько 80 відсотків наших грантів на дослідження фінансуються адвокаційними групами та сім'ями', - говорить Карен Карлсон, виконавчий директор Фонду боротьби з раком жінок. Простіше кажучи: 'Поінформованість перетворюється на дослідження', - каже вона. Протягом багатьох років з'явилися історії, що захоплюють заголовки, щоб нагадати нам, наскільки руйнівними є ці види раку, як смерть коміка Джилди Раднер у 80-х роках та недавня битва кантрі-зірки Джої Фіка з раком шийки матки, хоробро і красиво ділилася в соціальних мережах. Але на всіх нас - зберегти жіночий рак у колективній свідомості. Якщо ви вже дали свій долар або 20, є прогулянки (приєднуйтесь до globeathon.com щодо всіх раків жінок та tealwalk.org щодо раку яєчників), стрічки, які потрібно носити (чирок для яєчників, персик для матки, лаванда для всіх жіночий рак) та відверті бесіди з вашими власними лікарями, а також з мамою, сестрами та друзями.
'Зрештою, смерть Рейчел стала втратою такого потенціалу', - говорить Джессіка Банов про свою сестру. 'Якби вона вижила, вона б виступала за нові дослідження та випробування'. Трохи більше, ніж за місяць до смерті, Рейчел Банов Гулд написала допис у блозі про річну річницю діагнозу. 'Це не там, де я повинна була бути', - сказала вона про рак, який на той час поширився на її легені, і кидав виклик усім доступним методам лікування, нещадно порушуючи її плани на поїздки, які вона сподівалася взяти, і на дітей, яких вона прагнула мати. 'Але я вам скажу це, ми ще не здаємося'. Ми не можемо здатися.